Анкета на ребенка, поступающего в ДОЛ "Бригантина"

E-mail отправителя *:
ФИО родителя/представителя *:
Фамилия Имя ребенка *:
Возраст ребенка *:
Пол *:

Дата рождения *:
Фактический адрес проживания *:
Увлечения, хобби, интересы *:
Противопоказания для занятий спортом *:
Продукты вызывающие аллергию *:
Особенности характера вашего ребенка. На что следует обратить внимание:
Сумма денег, оставленная для вашего ребенка *:
Умеет ли ребенок плавать (нужное отметить) *: